适合的,才是有效的
来源:原创  作者:王劲松  发布时间:  2011-06-04 点击数: 3913

    张兰(化名),教师,33岁,失眠二年,与老公情感不融洽,人际关系紧张,觉得话得累,很讨厌自己的生活状态,希望有所改变,前来寻求心理咨询,我们是通过网上QQ进行咨询的。

    第一次咨询,主要是了解张兰目前状态和以前生活经历。家里姊妹七个,她排行最小。我让她回顾儿时印象最深刻的片段,她说:“记得小时候,我的大嫂总爱和妈妈吵架。晚上,我和妈妈睡一起,妈妈常在深夜哭泣,将我惊醒,当时,我感到非常害怕。”我接着问道:“父母一般怎么对待你呢?” “爸妈从不表扬我,总指责我,对我的态度简单粗暴,好象我是多余人似的。他们把我送到大嫂家上学,在大嫂家,我总感到寄人篱下。大嫂对我一点也不好,总是冷言冷语,有好吃的从不给我吃,我觉得很孤单和压抑,但不敢有任何反抗……”从视频中,我看到她眼中含着泪花。很多来访者都有辛酸的经历,当提及时,会感到痛苦,按照人本主义的观点,此时我给予充分共情,无批判性地、无条件接纳张兰,仔细聆听和准确理解她的感受,这样做,对她压抑的情感是一种释放,也会让她感到被理解、被关注。自我发现和自我探索,是咨询过程最有效的影响因素之一,同时,对彼此信任关系的建立带来帮助。

    张兰是主动来寻求咨询的,从动机来看,她是希望改变自己生活状态的。我认为,要改变自己,就需要先认识自己,要认识自己,从既往经历中可以找到线索。按精神分析的观点:现在的我们,是过往经历的总和。她现在的状态,源于童年无意思冲突,以及她对这些感受防御性反应。在接下来的分析中,我更多地从她以前的生活经历中,让她认识到:她的有些防御方式不适当。在做本次咨询小结时,张兰对自己得出这样的结论:缺乏安全感、很自卑、负性思维较多,在意别人的评价、喜欢控制别人,完美主义倾向、缺乏变通……当一个人真正认识自己后,改变才可能发生。

    第二次咨询,主要针对张兰与老公关系问题。她和相爱二年男友分手后,认识老公仅三个月就结婚了。走入婚姻后,在经济等方面没有什么问题,但在教育孩子问题上,两人观点有很大差异。她是个感情细腻,希望生活多些情趣的女性,在此问题上,她总希望老公按她喜欢的方式作出反应,但老公不善表达情感,因此,时常感觉无奈,抱怨老公。婚姻中,她的情感需求得不到满足,常对老公发脾气。“你认为是老公的受害者?”我问道,她点头说“是!”接下来的咨询,我主要采用存在主义观点,让她想象老公使自己不满意的情景,自己除了发脾气,还是否有其它应对方式,并探讨老公又会做出什么反应,从中多体验,如果换种方式,自己又会有什么感受,总之,让她尝试可能的变化,接触自己的情感,并体验其中的感受差异。

    咨询中,张兰逐渐明白,在这个世界上,我们唯一能够改变的人是自己,可以掌控的也只是自己,如果自己不改变,一味地认为自己是受害者,只希望别人改变,奇迹永远不会出现,反而会增加自己的挫败感。少控制别人,接纳别人,问题才可能变化。要做到接纳,就要减少对老公的控制欲,是给别人机会,同时也给自己机会。这次咨询的家庭作业是真诚地和老公说出下面的话:“老公:通过心理咨询,我了解到,以前我做了很多让你难受的事情,请原谅我,好吗?虽然我们还存在一些问题,但我会尝试理解你,我会更多地接纳你,不再控制你,让我们都自由自在。”建议她注意自己行为变化,而不是一味地指望老公先改变。

    第三次咨询,主要针对张兰人际关系问题进行咨询。平时她常有这样的感受,一旦感觉有人对她不友好,就特别生气,想吵架但又不敢,只好压抑在心里,自己非常痛苦。我问道:“你这时在想什么?”,“我对别人以礼相待,别人就应该以礼待我!”她回答得理直气壮。接下来的咨询,我运用认知理论,让她逐步明白,烦恼是由我们对事情的认识、看法和评价造成的。用苏格拉底式的提问,共同分析她的一些不合理认知,质疑她头脑中不合理的“应该”和“必须”,比如:1、我必须非常优秀!2、我必须受到别人的赞赏。3、如果我被人拒绝,我就是个不好人。4、别人必须公平地待我,应该满足我的要求!5、我应该比别人强,过得比别人好!……

    让张兰觉察,以前的观念给自己带来了什么感受。尝试换个角度看问题,建立合理的观念对待生活,放弃让别人按自己喜欢的方式行为的要求,学会把自己的想象和真实分开,鼓励她建立一种现实的生活哲学。我觉得,来访者的改变是一项艰苦的工作,而在咨询之后,她在现实生活中的努力更为重要,这对她的思维、情感和行为的改变具有极大的意义,也是咨询效果产生的关键。因为她习惯负性自动思维,这次商定的家庭作业是做《负性自动思维检测表》记录,其主要内容包括:在什么时间?我的情绪怎样?当时想到什么? 是否负性自动思维? 合理的思维是什么?等等。平时,我们通过短信方式,保持适当沟通,密切关注张兰的状态,及时鼓励她出现的积极改变。

    之后的几次咨询,主要对张兰失眠问题进行处理。她在二年前,因孩子当晚生病发烧,心理非常焦急,一夜没有合眼,从那以后,睡觉时,常担心孩子会有什么问题,现在有一定泛化,觉得周围环境也不安全,入睡困难,内心焦急。我采用森田疗法理论,让她逐渐明白到,她失眠的主要原因,是因为不能认清或接纳失眠本质,并企图排除失眠所致。森田认为:失眠或其它神经质症纯属主观问题,而非客观的产物。自卑、完美主义、安全感缺失、惧病倾向的人格特质的人,才容易出现这样症状。对于失眠、焦虑、恐惧等负性情绪,当我们越想消灭它们,这些症状反而得到强化,形成恶性循环。

    使张兰真正领悟到“顺应自然,为所当为”的含义,用了近一个月的时间,人的情感活动自有其自身的规律,是不以人的意志为转移的。焦虑情绪有时是不能人为控制的,它本身有一套从发生到消退的程序,我们接受它,遵循它,它就会走完自己的程序而结束,反之则被其所困。当张兰用“放弃治好的心态”对待失眠时,她的失眠症状开始好转。她在咨询作业中写道:“对于失眠,我的体会是,只有从内心里面去接受它,不再和它对抗了,别想着能好了,失眠才能真正慢慢离开自己。我以前的痛苦是想克服但克服不了,思维上形成抵抗,所以痛苦。以前是我的执着和完美主义才让我好不了。现在试着该做啥做啥,当从心里不抵抗失眠时,就能顺其自然了。正如老师所说,期望越大,症状就越甚,我觉得森田疗法,更象是一种对生活的态度。通过近二个月的咨询,我的生活正在发生令人欣喜的改变,虽然我知道改变的路还很长,但会努力的。非常感谢心理咨询!感谢王老师!给我带来了新生。”

    从此案例可以看出,心理咨询并非生硬照搬咨询理论,我的体会是,咨询需要根据来访者的需要来进行,不同来访者,用不同的方法,同一来访者不同问题,也要采用不同方式。采用任何咨询理论和技术,都需要考虑一个基本问题:它是否适合来访者?咨询技术是为目标服务的,对来访者而言,适合的才是有效的。

(本案例经来访者本人同意,化名登出)

小龙女:2014-2-26  
心理咨询不是照本宣科,也不是生搬硬套,根据来访者不同的性格类型和咨询师的咨询方式,制定咨询方案,共同成长 加油!
jqdsbNcnMLkBgR:2011-11-06  
Your anwesr was just what I needed. It's made my day!
豫中心理咨询:2011-8-28  
跟随王老师的足迹,我也得到了领悟和成长。衷心祝愿王老师的事业有更多的发展!
羊皮卷:2011-8-28  
老师说的很对,我曾经为追求医学论坛报上说的7到9个小时的睡眠,反而整夜失眠了,查过很多书籍,尝试了好几种方法,效果都是不太理想,后来不管了,爱睡着就睡着,睡不着拉到,结果越睡越香,一直到现在。